DRENAGEM DE ABSCESSO

Materiais necessários para a realização do procedimento:

• Solução de iodopovidina tópico ou clorexidina.

• Lidocaína 1% sem vasoconstrictor para anestesia local.

• Campos estéreis.

• Material para o procedimento: pinça hemostática curva.

• Lâmina de bisturi nº 11.

• Soro fisiológico para irrigação.

• Gaze.

• Dreno de Penrose.

• Fio de sutura nylon 3.0.

• Luva esterilizada.

• Seringa de 5 ml.

• Agulha 40 x 12 (rosa).

• Agulha hipodérmica (de insulina).

• Swab de cultura, se necessário.

• Máscara e óculos para proteção.

Técnica:

1. Explique o procedimento ao paciente e obtenha autorização.

2. Verifique se o abscesso possui flutuação.

3. O procedimento deve ser realizado de maneira asséptica. Com as luvas estéreis, máscara e óculos de proteção, prepare a área afetada com um agente tópico disponível e cubra-a com o campo estéril.

4. Usando a agulha 40 x 12, aspira-se o anestésico do frasco (dose de 7-10 mg/kg). Troca-se a agulha pela hipodérmica.

5. Introduza o anestésico numa técnica de bloqueio de campo regional. A anestesia deve realizar-se aproximadamente a 1 cm do perímetro de maior sinal de flutuação, com o cuidado de injetar no subcutâneo. Afinal, a anestesia é para a pele, para a confecção da abertura, nada a mais.

6. Depois, continue a fazer o bloqueio de maneira linear, ao longo da linha de incisão projetada, que deve ser longa.

7. Uma vez realizada a anestesia, faz-se uma incisão longa e profunda o suficiente ao longo da linha da pele para promover a drenagem espontânea da secreção purulenta. Não adianta fazer pequenas incisões, pois isso pode levar à recidiva dos abscessos. Eventualmente utilize uma seringa para aspirar o conteúdo. 

8. Depois da drenagem espontânea, evite espremer a pele circunjacente, pois pode promover a proliferação da infecção para o tecido subcutâneo adjacente. Coloca-se a pinça hemostática na cavidade, a fim de quebrar as loculações e liberar quaisquer bolsas de material purulento residuais.

9. Irrigue a cavidade com soro fisiológico para limpeza do local.

10. Introduza uma gaze ou um dreno de Penrose no local, com 1 a 2 cm para fora da incisão, para permitir drenagem adequada e impedir que a incisão fique selada. Se necessário, pode ser fixado com um ponto simples frouxo de nylon 3.0.

11. Curativo com gaze.

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